最容易预防的癌症

1、为什么说大肠癌是“傻子癌”？

结直肠所属的部位就是我们俗称的大肠。

结肠和直肠出现恶性肿瘤病变——结直肠癌，就是我们日常所统称的大肠癌。戏说它是“傻子癌”，是因为它是最好预防的癌症。

大肠癌的发病套路比较简单，超过90%的大肠癌，是由结直肠息肉慢慢发展而来。从正常肠黏膜、到长出息肉，大约需要10-30年。

从息肉到变成癌，一般需要5-15年时间，因为个体差异不同，有的可需要数十年时间。在这期间，哪怕你有一天想起来做个肠镜检查，就能发现并切除这个息肉，那么癌的隐患就消除了。

大肠分为结肠，直肠 ，肛管，而结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，大部分固定于腹壁，将小肠包围在内。

直肠上接乙状结肠，是大肠的末段，长约15-16cm。

据近年全球癌症统计报告显示，大肠癌分别是男性和女性中最常诊断的第三大和第二大癌症，2020年新发病例190万，死亡病例近93.5万。在我国，大肠癌发病率和死亡率一直呈现上升趋势，在全身肿瘤中保持在前五的位置，多数病人发现的时候已经是晚期。城市地区远高于农村。

引起大肠癌的因素非常多，一般大致分为先天因素和后天因素。

1、先天性因素：

①遗传因素：大肠癌家族史，50岁成年人如有1名以上一级亲属患大肠癌，其患大肠癌的风险将由18%升至34%，如有2名以上一级亲属患大肠癌，该风险将升至69%。

②性别：男性大肠癌患病风险高于女性。

③年龄：大肠癌发病率随年龄增长而增加，从40岁开始进入快速增长的趋势。

2、后天性因素：

①饮食：以摄入高脂肪、高蛋白、低纤维素（大量肉类、脂肪、糖和甜品为特点的西式膳食模式）可增加大肠癌的发病风险。

②吸烟：吸烟人群是不吸烟人群的1.27倍。

③疾病因素：炎症性肠病，例如慢性溃疡性结肠炎，发生大肠癌的风险是普通人的2-4倍；家族性腺瘤性息肉病 （FAP）。

④超重或肥胖：身体质量指数（BMI）每增加5个单位，结直肠腺瘤的风险增加19%。

⑤2型糖尿病：与非糖尿病患者相比，2型糖尿病患者大肠癌发生率增加27%。

早期大肠癌多无症状，非常容易被漏诊。随着病情的进展，可能会出现一些症状：

①排便习惯和大便性状的改变，包括黑便、血便、大便增多、大便变细等；

②腹痛或腹部不适；

③腹部肿块；

④肠梗阻相关症状；

⑤贫血及全身症状，包括消瘦、乏力、低热等。

所以，平时要知道自己的正常状态，多留心任何新的变化。

大部分大肠癌患者被确诊时，已经处于中晚期，早癌发现率低于15%。

大肠癌的治疗效果与“三早”（早发现、早诊断、早治疗）密切相关，早期大肠癌5年生存率可达90%以上，极早癌几乎可以治愈，而晚期的5年生存率就低很多了。

已经有研究发现，大肠癌主要是腺瘤性肠息肉演变而来，约占85%～90%，甚至更高，而从腺瘤的发生，到癌变的发生，可能要经历数年甚至数十年的漫长时间，因此，我们有足够的时间去发现息肉。

随着内镜技术的发展，腺瘤性肠息肉的检出率越来越高，如能在腺瘤未癌变或者早期癌变的无症状阶段，通过肠镜检查发现并经内镜微创治疗，则可以阻断了其向癌转变的机会，就能有效预防。

大肠癌其实是一种可防可治的恶性肿瘤。

目前早期大肠癌的筛查方法有好几种，最简单办法应该是粪便隐血，因为当消化道少量出血时一般不会有便血、黑便等表现，粪便外观肉眼没有异常，但通过粪便隐血试验，可以对消化道内极少量的出血做出判断。

如果体检发现粪便隐血试验阳性，建议择时再做一次，如果还是或者持续呈现阳性那么就需要警惕了，首先要排除消化肿瘤，最常见的消化道肿瘤部位有胃、结肠、十二指肠，在专科医生建议下再进一步做肠镜或胃镜检查。

除了粪便隐血、CT影像以及血清肿瘤标记物检测等方法外，大肠癌的早期筛查方法还包括最常用、最直接有效的肠镜检查，不仅可以直接检查肠道，还可以直接处理可疑的病变，比如小息肉等等。

更可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小病灶的发现与确诊。但在肠镜无法完全普及之前，粪便隐血试验和肛门指诊也是很好筛查手段。

目前的诊疗技术手段日新月异，除了规范化诊疗的指南规范外，各种新药的临床研究工作也如火如荼。

如今的社会早已不是谈癌色变的时代，中晚期大肠癌治疗包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方式，从传统治疗模式下看人生的病，到多学科联合诊疗的MDT模式下看生病的人，制定以大肠癌病人为中心，规范化、个体化、连续性的抗肿瘤综合治疗方案已经成为常规主流模式，这也为越来越多的中晚期患者争取到了更好的疗效，带来无疾病状态的优质生活。